УХОД ЗА ПРЕСТАРЕЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Одним из наиболее характерных демографических явлений современной эпохи является значительное так называемое «постарение» населения, т. е. увеличение численности лиц пожилого (60—74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста.

Следует отметить, что наблюдается интенсивное нарастание численности одиноко живущих пожилых и старых людей — примерно 20 % от общего числа лиц в возрасте 60 лет и старше. Особенно процесс роста одиночества затронул женское население, относительное число одиноких женщин превышает аналогичный показатель у мужчин в 3—7 раз. Предполагается, что темпы роста числа одиноких и в дальнейшем будут нарастать. Такие же тенденции сохраняются и в отношении одиноко живущих бездетных супружеских пар (где супруга старше 50 лет).

  Постарение населения приводит к изменению характера потребности в различных видах социальной помощи, в том числе и медицинской. С возрастом ухудшается состояние здоровья человека. Возрастные изменения органов и систем становятся фоном для развития ряда заболеваний. Меняются характер и структура заболеваемости. Для лиц пожилого и старческого возраста характерны высокий уровень заболеваемости и преобладание хронических болезней, а также множественность патологии, атипичность течения заболевания, длительный период выздоровления, частые обострения и осложнения. Как правило, у пожилого и старого человека определяется 4—5 болезней, часто патогенетически не связанных между собой. Такой множественный характер заболеваемости часто вызывает затруднения при распознавании болезни, выборе тактики лечения и определении прогноза.

  Изменение с возрастом функционального состояния органов и систем, высокий уровень хронической, множественной заболеваемости приводят к снижению двигательной активности лиц пожилого и старческого возраста и их способности к самообслуживанию, что в свою очередь еще более усугубляет ухудшение физического и психического здоровья. Растет численность лиц, нуждающихся в постоянной или периодической общественной опеке. Эти люди нуждаются не только в медицинской, но и в повседневной помощи в быту. Им надо организовать доставку продуктов питания, стирку белья, уборку и ремонт квартиры или собственного дома, при необходимости доставку топлива, выполнение некоторых элементов личной гигиены и др. Это касается прежде всего группы одиноко живущих престарелых, немощных, с ограниченной или утраченной подвижностью. Большинство пенсионеров имеют возможность заниматься физкультурой, даже если болезнь их застала врасплох. Поэтому им рекомендуются гимнастические упражнения, для поддержания физического тонуса. 

  Материалы выборочного эпидемиологического исследования состояния здоровья городского и сельского населения старше трудоспособного возраста, в ряде регионов страны, свидетельствуют о том, что большинство лиц в возрасте 70 лет и старше страдают тем или иным заболеванием или комплексом заболеваний. Выявлено, что в амбулаторно-поликлинической помощи на дому нуждается 46,9 % городских жителей в возрасте 70 лет и старше. В целом потребность пожилых людей в медицинской помощи на 50 % больше, чем для популяции среднего возраста. Потребность в госпитализации населения в возрасте 60 лет и старше почти в 3 раза превышает аналогичный показатель для всего населения.

  Комплексный медико-социальный характер потребностей населения пожилого и старческого возраста определил необходимость создания гериатрической службы, цель которой — объединить усилия различных служб и ведомств при ведущей роли органов здравоохранения для решения проблем пожилых людей.

  Первичная медицинская помощь сельскому населению пожилого и старческого возраста на местах осуществляется во многих случаях фельдшером ФАП. Следует отметить, что деятельность докторов приобретает особую значимость и новые аспекты, что обусловлено не только увеличением численности лиц старческого возраста, но и изменениями в состоянии здоровья, ростом их потребностей в различных видах медицинской и социально-бытовой помощи.

  Работа по оказанию медицинской помощи начинается с активного выявления и взятия на специальный учет лиц, нуждающихся в медицинской помощи и постороннем уходе, в первую очередь одиноко живущих престарелых. Фельдшер определяет характер необходимой помощи, уровень потребности в различных видах медицинской и социально-бытовой помощи, принимает меры к решению возникающих проблем. Следует подчеркнуть, что деятельность врача при этом выходит за рамки чисто медицинских проблем, она приобретает общественную направленность. Фельдшер должен активно включиться в организацию общественной опеки над престарелыми. На учет должны быть взяты не только одинокие престарелые, но и одиноко живущие супружеские пары, где оба супруга — престарелые люди. Среди этой категории лиц в зависимости от состояния здоровья и потребности в постороннем уходе следует выделить группу престарелых, нуждающихся в систематической медицинской помощи, помощи по уходу и ведению домашнего хозяйства, и группу лиц, требующих только частичной помощи по уходу в период обострения заболевания и в период выздоровления после перенесенного заболевания.

  Зная нужды престарелых, фельдшер должен активно привлекать к решению проблем пожилых местные советы, руководство и общественность предприятий, где ранее работал пенсионер. Большую помощь по уходу за больными со сниженной способностью к самообслуживанию могут оказать соседи, представители санитарного актива, школьники старших классов.

  Оказание медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста в силу специфики физического и психического здоровья должно осуществляться с учетом ряда положений. Прежде всего большое значение имеет гериатрическая подготовка фельдшера. Он должен знать особенности развития наиболее распространенной в старости патологии, клинические проявления этих заболеваний, принципы лечения и профилактики. При этом весь комплекс лечебных мер должен быть направлен не только на лечение гериатрического больного, но и максимальную активизацию его подвижности и способности к самообслуживанию, на трудовую реактивацию, на сохранение его активной роли в общественной жизни.